Импотенция у мужчин: причины и методы лечения эректильной дисфункции и импотенции
Уролог-андролог Меньщиков К. А.
Медицинские факты об эректильной дисфункции (импотенции):
- Импотенция у мужчин, или, на медицинском языке, эректильная дисфункция представляет собой заболевание мужской половой системы, выражающееся в неспособности достичь эрекции, достаточной для выполнения полового акта;
- Этой патологией страдает большое количество число мужчин;
- Эректильная дисфункция - интимная проблема, поэтому она редко обсуждается в мужской среде. В немедицинской среде эту дисфункцию называют импотенцией.
Причины развития эректильной дисфункции
Причины возникновения импотенции делят на физиологические и психологические .
К физиологическим причинам относят различные нарушения в работе мочеполовой, эндокринной и сердечнососудистой систем организма, а также травмы половых органов и позвоночника.
Психологические причины включают в себя стрессы, переутомление, депрессии и психоэмоциональные травмы, а также проблемы в межличностном взаимодействии между половыми партнерами. Последнее, как одна из главных причин, требует отдельного рассмотрения.
Чтобы импотенция у мужа не стала неожиданной, муж и жена должны друг с другом разговаривать на темы секса, рассказывать, что им нравится, а что не очень, быть максимально откровенными, но не пытаться обидеть партнера. Это поможет развивать их сексуальные отношения и внесет в них гармонию.
Например, жена при всяком удобном случае высказывает мужу (особенно при посторонних людях), что он – неудачник, что у него ничего не получается. Вряд ли найдется мужчина, который сможет спокойно игнорировать постоянную критику от близкого человека. А эмоционально это сильно изматывает. В итоге жена становится существом, с которым не хочется заниматься сексом, а хочется только от него защититься. Вот и причина импотенции.
Для мужчины очень важно то, что раз уж она вышла за него замуж, то он - лучший мужчина для своей жены. А если критика делается постоянно, да еще со ссылкой на его сексуальные неудачи, то итогом будет импотенция у мужа по той простой причине, что его самооценка ниже некуда, и попытки как-то ее повысить не имеют смысла, поскольку он не станет таким, как ожидает жена.
Импотенция лечение
Существует несколько методик и этапов лечения импотенции:
- Первая методика - прием таблетированных лекарственных препаратов, интрауретральная и вакуумная терапия;
- Вторая методика - инъекционная терапия. Первая и вторая методики представляют собой консервативные методы лечения;
- Третья методика – хирургическая операция по протезированию члена. Протезирование члена или фаллопротезирование позволяет быстро восстановить сексуальную жизнь тогда, когда все другие методы малоэффективны.
Каждая из названных методик лечения может быть эффективна при лечении эректильной дисфункции в разных фазах заболевания. Наиболее эффективная и удовлетворительная методика - установка импланта в половой орган. Каждый год во всем мире примерно 20 000 мужчин восстанавливают свои половые функции, согласившись на протезирование члена.
Методы консервативного лечения импотенции
Консервативное лечение импотенции заключается в применении таких методов, как:
- прием пероральных таблетированных препаратов;
- интракавернозное и интрауретральное введение препаратов;
- проведение терапии, устраняющей и корригирующей причины развития импотенции.
В настоящее время существует большое количество препаратов для перорального приема. Это, как правило, однократные стимуляторы эрекции, либо препараты для лечения психогенных нарушений потенции. Их эффективность зависит от конкретного препарата и составляет 10 - 75%.
Среди таких препаратов особый интерес представляют «Виагра» и «Сиалис», обладающие сильным стимулирующим действием, но их применение ограничено состоянием здоровья пациента (особенно, его сердечнососудистой системы).
В начале возникновения проблем с эрекцией пациенты обычно стараются проводить лечение таблетированными препаратами в домашних условиях. И только если пациенту не удалось решить проблему, он совершает визит к урологу, который может назначить свой собственный курс лечения таблетированными препаратами.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения таблетированными препаратами применяют вторую группы методов - интракавернозные и интрауретальные инъекции.
Суть интракавернозной инъекции довольно проста и состоит в том, что в кавернозные тела члена вводится вазоактивный препарат «Простагландин Е-1». После инъекции возникает стойкая управляемая эрекция. Этот метод сегодня наиболее распространен в мире и наиболее эффективен для достижения однократной эрекции.
Интрауретральная терапия, заключающаяся во введении в мочеиспускательный канал препарата из группы «Простагландин Е-1» непосредственно перед сексом. К сожалению, из-за своей дороговизны и побочных эффектов этот метод не получил в мире широкого распространения. Необходимо также отметить, что при длительном лечении инъекциями в пещеристые тела возможно развитие кавернозного фиброза и болезни Пейрони.
Сущность метода ЛОД-терапии состоит в создании в пещеристых телах члена отрицательного давления при помощи специального аппарата. Этим активизируется и тренируется приток крови к члену. Этот метод обладает рядом недостатков и также не нашел широкого применения.
При неэффективности и непродолжительном эффекте от консервативной терапии переходят к хирургическим методам лечения импотенции.
Хирургические методы лечения импотенции
Одним из основных хирургических методов лечения данной патологии является операция по имплантации протеза полового органа. Имплант члена может быть однокомпонентным и трехкомпонентным. В данной статье будет рассмотрен хирургический метод имплантации самого эфеективного трехкомпонентного протеза.
Как функционирует трехкомпонентный имплант члена
Эрекция создается с помощью нажатия на помпу, располагающуюся в мошонке. При этом жидкость из резервуара перетекает в специальные цилиндры, которые установлены в пещеристые тела члена. Помпа является простым клапанным устройством, при нажатии на специальные зоны которого происходит активация клапана накачивания и клапана сдувания.
При перемещении жидкости из резервуара в цилиндры у мужчины наступает искусственная эрекция, сохраняющаяся так долго, как нужно мужчине. Чтобы отключить эрекцию, необходимо нажать на помпу в зоне клапана сдувания, после чего жидкость из цилиндров в члене перемещается обратно в резервуар. Как все это работает, можно увидеть с помощью имеющегося у нас демонстрационного устройства.
Имплантация такого устройства производится с помощью небольшого разреза в зоне перехода члена в мошонку. Сквозь этот разрез вначале в кавернозные тела устанавливают два цилиндра. После этого, в область мочевого пузыря, через тот же разрез, устанавливают резервуар, после чего соединяют между собой цилиндры и резервуар посредством помпы, а саму помпу помещают в ткани мошонки перед тем, как ушить разрез.
Подготовка к фаллопротезированию
При подготовке к операции необходима консультация уролога (урогенитального хирурга) и проведение общеклинического обследования. Также требуется выполнение ультразвукового допплерографического исследования сосудов полового органа. По окончании обследования обсуждают тип импланта и дату операции. Наша клиника урологии предлагает эти услуги в лице высокопрофессионального врача уролога и урогенительного хирурга Меньщикова. В нашей клинике урологии для имплантации используются самые современные протезы – AMS 650 и AMS 700 CX.
Выполнение операции фаллопротезирования
Операция установки импланта проводится при общей или эпидуральной анестезии. Максимальная длительность операции составляет 1-2 часа. В конце операции хирург оставляет имплант с незначительным наполнением жидкостью. На область разреза накладывают асептическую повязку. Продолжительность пребывания в стационаре составляет обычно от 1 до 3 дней. Пребывание в стационаре необходимо для наблюдения за раной, обучения сдуванию и надуванию импланта, проведения терапии антибиотиками с целью профилактики возможных воспалительных осложнений.
Как достигается эрекция при установленном импланте
Помпа расположена в мошонке. Руками нужно определить шаровидную и ребристую часть помпы. Помпа в этом месте легко сжимается. При надавливании пальцами на эту зону помпы, жидкость из резервуара перекачивается в цилиндры пещеристых тел. Нескольких нажатий достаточно для достижения эрекции.
Возврат члена в спокойное состояние
Чтобы привести половой член в спокойное (расслабленное) состояние, требуется однократное, но длительное нажатие кнопки клапана сдувания. Это действие приводит к перетеканию жидкости из цилиндров пещеристых тел обратно в резервуар и последующее быстрое расслабление члена.
Если при эксплуатации устройства мужчина почувствует боль, дискомфорт или другое неприятное ощущение в половом члене или мошонке, то следует немедленно сообщить об этом доктору.
Эрекция: как она работает
Внутри пениса здорового мужчины имеются две камеры, называемые кавернозными (пещеристыми) телами. Член прикреплен связками к костям таза. При отсутствии эрекции кавернозные артерии находятся в суженном состоянии, а при нормальной эрекции кавернозные тела заполняются кровью, в результате чего член увеличивает свои размеры и твердеет.
В результате сексуальной стимуляции мозг отправляет сигналы артериям члена, чтобы заставить их расширяться. Расширенные артерии обеспечивают больший приток крови в кавернозные тела. При заполнении кавернозных тел кровью и увеличении размеров полового члена вены пещеристых тел подвергаются сдавливанию, что уменьшает отток крови из пещеристых тел. Этот процесс протекает до тех пор, пока поддерживается эрекция.
Когда только мозг перестанет отправлять сигналы артериям члена, они сужаются. Сдавливание кавернозных вен уменьшается, и кровь свободно вытекает из пещеристых тел. В результате член уменьшает свои размеры и становится мягким.
При нарушениях стимуляции полового члена от мозга по нейрогенной причине, или при повреждении сосудов полового члена или ткани пещеристых тел возникает недостаточность эрекции, либо полное ее отсутствие.
Пенильный имплант члена Титан ОТР
Титан ОТР – это трехкомпонентный протез полового члена, который является самой надежной гидравлической системой, сделанной из биофлекса - прочного и износостойкого материала для протезирования. Титан ОТР содержит четыре элемента: два кавернозных цилиндров, резервуар и помпа. Элементы соединены друг с другом с помощью силиконовых трубок, и при операции заполняются стерильной водой.
Элементы импланта устанавливаются следующим образом:
- по одному кавернозному цилиндру - в каждое пещеристое тело;
- резервуар с объемом 65 - 100 мл – за мышцы нижней части живота, в пространство около мочевого пузыря;
- помпа - в центральную часть мошонки.
Пенильный имплант будет полностью погружен внутрь тела, и никакая его часть не будет выступать над поверхностью тела. Особенности строения Титан ОТР позволяют создавать эрекцию и расслабление члена, но при этом определить визуально присутствие импланта невозможно. Гидравлический пенильный протез Титан ОТР предназначен для имитации нормальной эрекции.